沉到一線去 找出好辦法（干部狀態新觀察·大興調查研究之風）

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扎實的調研要有踏實的作風，堅持問題發現在一線，方案研究在一線，難題解決在一線。

雲南省楚雄彝族自治州組織黨員干部到政務服務一線，建立問題台賬、明確責任，提升部門服務質效，實地找問題，有力解難題。

辦事窗口排隊時間長、部分經辦人員業務不熟練……在雲南省楚雄彝族自治州政務服務管理局局長李勝江的“走流程”筆記中，這樣的問題清單一一在列。“坐在辦公室裡很難找准問題，沉到一線去才能找到好辦法。”在政務服務大廳探訪群眾辦事流程，李勝江感觸頗深。

楚雄州4000余名領導干部走出辦公室，下沉到各級政務服務中心及基層辦事服務場所探訪群眾辦事流程，找出難點堵點，推動作風改進、效能提高、問題解決，促進政務服務提質增效。

下沉一線發現問題

不久前的一個上午，抓住在當地開會的空隙，楚雄州醫療保障局黨組書記祝春燕來到楚雄州元謀縣第一人民醫院探訪群眾辦事流程，這樣的活動她每個月都至少要開展一次。

在醫院醫保窗口，一名20多歲的年輕媽媽朱女士背著剛出生不久的寶寶正在排隊辦理結算業務。正值高溫天氣，媽媽臉上不時冒出汗珠，還要哄著寶寶，滿臉通紅。

“您這是准備辦什麼業務？”祝春燕詢問。

“娃這兩天到醫院看病，一問才知道出生后一直沒上醫保。得我們到醫保窗口拿著出生証明等各種資料登記，之前的費用我們先墊著了。”朱女士說。

等娘倆排到窗口，卻被工作人員告知：這裡登記完，一會兒還得去一趟稅務局登記繳費，才能把寶寶的醫保辦下來。

“新生兒辦醫保，流程能優化嗎？”祝春燕問。

“沒辦法吶，醫院和稅務部門的網上系統還沒打通，新生兒的參保繳費沒法同步。”窗口工作人員解釋。

“沒事，多跑跑就解決了。”朱女士說。

冒著大熱天帶著孩子排隊，一個往返一上午就過去了。祝春燕聽罷，心中不是滋味。她將朱女士和孩子送上車，留下聯系方式，又到醫院新生兒科向其他家長詢問了解醫保辦理情況。

“最好能跟著出生証明一道把醫保辦下來”“証明材料可以少一些”……新生兒家長們紛紛反映訴求，祝春燕將難點堵點一一記錄。

“發現了問題，一定要調研清楚、舉一反三，把問題帶回去找解決方案。”祝春燕說，“很多問題不下來走一趟，真的很難發現。問題都是走出來、問出來的。”

帶著問題實地體驗

不久前，李勝江從一次政務服務辦理隨機電話回訪中得知，有企業辦理開工許可幾番折騰、非常麻煩。“政務服務做得好不好，關系到一個地方的營商環境。”李勝江了解情況后，決定以一名企業經營者的視角去體驗一次開工許可辦理。

李勝江來到政務服務大廳，准備辦理企業開工所必需的用水、用電、用氣幾項許可。李勝江發現，若想辦齊這3項業務，得分別去水務公司、供電公司、燃氣公司3個窗口辦理。加上3個窗口相距較遠，每個窗口花去近1個小時，整整半天時間，才能全部跑完。

“更為不便的是，不同窗口所需材料各有不同。”在燃氣公司窗口前，李勝江詢問現場負責人員后得知，由於3項業務分屬不同公司，各家公司對於許可辦理的要求都不同，才出現這樣的局面。

“得想辦法把溝通協調工作做好，最好一個窗口就能辦理完同類業務，省去多跑路的麻煩。”李勝江琢磨著。

今年3月1日，新版國家醫保藥品目錄實施，楚雄州醫保局工作人員想探訪一線的情況，基層醫生的開藥習慣是否隨著藥品目錄隨之調整？一些被剔除出目錄的藥品，是否會因醫生的開藥習慣而增加患者的用藥成本？……帶著這些問題，楚雄州醫保局班子成員分別去10家基層衛生機構深入調研。

祝春燕將調研點選在了三地交界處——楚雄州大姚縣灣碧中心衛生院，陪一名冠心病患者就醫。

結算費用時祝春燕發現，該患者的藥品醫保報銷比例不到50%。原來，處方上的一些藥品已經不在最新版的國家醫保藥品目錄中。醫生告訴祝春燕：“很多藥我們這麼多年一直開慣了，並不清楚這次醫保藥品目錄調整。如果考慮到給患者省錢，用哪些目錄藥品替代，我們基層衛生院也需要相關指導。”

“班子成員帶著問題下去調研，果真驗証了我們的猜想，回來就要好好想辦法落實。”祝春燕說。

針對難題積極解決

一線調研帶回來的問題，如何及時解決？楚雄州醫保局給出的方案是，制定問題立項整改任務台賬，明確責任領導、責任科室、解決措施、整改時限等。“每月我們會開會研究調研中發現的問題，針對每個問題研究提出工作方案，內部進行流程再造或主動聯系其他部門解決。”祝春燕說。

為妥善解決新生兒參保繳費不同步導致無法享受醫保“一站式”結算的問題，楚雄州醫保局決定以元謀縣為試點，積極與醫院、稅務等相關單位合作，推動新生兒落地參保試點工作。

6月15日，在元謀縣第一人民醫院新生兒科，孩子父親丁曉玲為剛剛出生的二女兒辦理了新生兒落地參保。“過去老大出生時要跑幾天才能辦好的事，現在在醫院一早上就全辦完了。”丁曉玲說。

此前一周，元謀縣在雲南省率先實施新生兒醫保定點醫院落地參保繳費政策，在元謀縣醫保定點醫院出生的新生兒辦理出生醫學証明后，即可通過智慧醫保平台為新生兒辦理參保登記。“通過將新生兒參保登記事項延伸到定點醫療機構辦理，並與稅務繳費信息推送一體暢通，做到了新生兒參保繳費全流程形成閉環。”祝春燕說。

針對醫保藥品目錄更新后基層醫療機構醫生傳統用藥習慣存在差距的問題，今年5月，楚雄州醫保局梳理了在原醫保藥品目錄內近3年調整、“消化”的26種常用藥品和醫保藥品目錄內限制二級以下醫療機構使用的33種藥品。楚雄州醫保局在新版國家醫保藥品目錄中尋求同類可替代的藥品品種，經專家論証，形成可替代目錄清單，供基層醫療機構參考使用，有效降低群眾自費負擔比例。

李勝江在調研后兩天內便協調供電公司、水務公司、燃氣公司及其他多部門召開工作協調會，對企業業務辦理窗口進行集成優化，同時對材料的規范性進行了統一，極大便利了企業辦事。

除了水電氣聯動業務辦理，楚雄州政務服務16個主題事項集成化改革也同時推進。“在‘一站式’服務專窗，我們向有需求的企業提供政策咨詢、文件打印、事項申報等服務，解決企業非自身原因導致的辦不成事、辦得慢等問題，逐步實現了企業找政策向政策找企業轉變。”政務服務大廳窗口工作人員羅瑞說。

截至目前，楚雄州三級政務服務大廳共設立惠企政策“一站式”服務專窗135個。楚雄州各部門領導干部累計探訪政務服務事項流程7000余項，發現並整改問題550余個。

《 人民日報 》（ 2023年07月21日 10 版）