甘肅省武威市醫保系統在主題教育中打通群眾就醫堵點

“以前辦理出院手續要到出院結算窗口，樓上樓下來回跑費時又費力，辦理醫保報銷還要再排隊審核，很不方便。現在不用出病區，在護士站交個單子，十來分鐘就能把出院、醫保報銷全辦好了。”近日，在甘肅省武威市人民醫院心內科病房，准備出院的吳先生體驗了在病房內完成結算流程的便捷服務。他豎起大拇指，對醫院推出的新服務贊不絕口。

醫療服務實不實，患者最有發言權。從醫生開好出院醫囑，到患者手機支付完住院費用，電子發票隨即生成，在武威市人民醫院，如今不到20分鐘就能辦好出院結算手續。

“床旁結算”是武威市醫療保障局在第二批主題教育中推出的一項便民措施。“這項服務打破了傳統的出院結算模式，將辦理窗口前移至病區科室，讓數據‘跑路’代替患者‘跑腿’，打通了服務患者的‘最后一公裡’。”武威市人民醫院醫保管理科科長王智慧介紹，目前醫院已經全部開通了30個臨床科室的“床旁結算”業務，截至1月30日，結算人數累計達6030人次，受到患者和家屬的一致好評。

武威市涼州醫院也有同樣的便民服務舉措。在該院兒科病區護士站，一位患兒家屬正在辦理住院手續，護士根據患者的身份証信息和醫生開具的電子住院票，對患者身份進行核對，確認無誤后接收入科。

與此同時，病區工作人員根據患者醫保聯網身份信息，確認患者繳存預交金的金額，前后隻用了幾分鐘時間，就為患者完成了入院登記。“我一個人帶孩子來辦理住院，跑來跑去很不方便，現在所有費用結算‘一站式’辦結，真的省了不少心力。”患兒家長說。

“看病跑斷腿”“看病流程多”一直是群眾就醫遭遇的痛點、難點。第二批主題教育開展以來，武威市醫療保障局緊盯群眾反映強烈的看病就醫流程多、排隊時間長等問題，以改進醫療服務質量為著眼點，把主題教育成果轉化為改進工作的強大動力，打通群眾看病就醫過程中的堵點，推出“床旁結算”等便民措施，以優質醫療服務暖民心、惠民生。

“我們前期走訪調研參保單位、群眾和醫藥企業，在武威市涼州醫院成功試點后，在全市推廣‘床旁一站式’結算服務。目前，全市8家醫療機構將住院處窗口服務功能‘搬進’病房，改‘窗口服務’為‘病區服務’，患者家屬隻需在病區護理台提交材料，即可由醫護人員全程代辦醫保業務，為廣大患者尤其是行動不便的患者提供方便。”武威市醫療保障局待遇保障科科長朱若霞說。

為有效破解群眾“看病就醫政策不清、出院結算流程煩瑣、就醫報銷偶有糾紛、慢病辦理效率不高”等問題，第二批主題教育開展以來，武威市醫療保障局組織黨員干部深入基層一線醫療單位，和醫務人員、就醫群眾座談交流，廣泛征求意見建議，以“零距離”服務打通醫保政策落實“最后一公裡”，用心解決好醫療保障領域群眾急難愁盼問題。

截至2023年年底，武威市醫療保障局下沉篩查辦理慢特病15.29萬例，將15.75萬人納入城鄉居民門診高血壓、糖尿病“兩病”用藥保障范圍，並對各級醫保經辦人員開展政策培訓，方便轄區內群眾咨詢﹔深入“兩定”醫保機構（定點醫療機構、定點零售藥店）監督檢查，受理群眾信訪68件，辦結率100%﹔打擊醫保領域欺詐騙保行為，追回違規基金918.59萬元，查處欺詐騙保案例1起並移交公安機關，追回違規資金5.4萬元﹔推進口腔種植牙價格專項治理，單顆種植牙醫療服務收費低於3850元，告別了“萬元時代”。

針對醫保手續辦理周期長的問題，武威市醫療保障局通過走訪調研，創新服務模式，推出醫保 “十六項便民措施”，進一步簡化手續、精簡材料、壓縮時限，將基本醫保跨省轉移辦結時間由45個工作日壓縮為20個工作日﹔將門診慢特病申報認定服務下沉至一級以上定點醫療機構，即來即辦﹔進一步優化醫保業務經辦事項28項，實現這些事項全部“零跑路”，所有經辦事項服務指南均在政務服務網向社會公布，群眾對醫療保障服務滿意度不斷提升。

以患者需求為導向，武威市醫療保障局著力打造醫保服務“445”品牌，實現當天的事當天辦、能辦的事馬上辦、限時的事按時辦、復雜的事簡化辦、困難的事想法辦。下一步，武威市醫療保障局將進一步提升信息化手段，持續優化服務流程，不斷提升患者及家屬的就醫獲得感和滿意度。

（本報記者 王冰雅 宋喜群 本報通訊員 韓筱蓓）